DSM-5: اختلالات شخصیت
در ملاکهای تشخیصی پنجمین ویرایش راهنمای تشخیصی و آماری اختلالهای روانی که توسط انجمن روانپزشکی آمریکا APA ارائه شده است، صورتبندی جدیدی جهت ارزیابی و تشخیص اختلالهای شخصیت پیشنهاد میکند.
تغییر پیشنهادی شامل تلفیق انواع اختلالها با ویژگیهای شخصیت بیمارگون و مهمتر از آن، در مورد سطوح مختل شدن عملکرد که در قالب «کارکرد شخصیت» تعریف میگردد، می باشد.
مدل دورگه فوق با چهارچوب چندبعدی خود، تفاوت فاحشی نسبت به شیوه ارائه اختلالهای شخصیت در راهنمای فعلی دارد؛ در DSM فعلی که اختلالهای شخصیت در مقوله‌های رفتاری انعطاف ناپذیری ارائه شده اند ، ملاکهای جدید با هدف حداکثر کاربرد برای درمانگران و حداکثر سودمندی برای بیماران تنظیم شده اند.
DSM طبقه بندی استانداردی است که توسط متخصصان سلامت روان و سایر متخصصان حوزه سلامت برای مقاصد پژوهشی و تشخیصی مورد استفاده قرار می گیرد. ویرایش جدید راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی که در سال ۲۰۱۳ منتشر شد، حاوی آخرین دستاوردهای علمی در خصوص سبب شناسی، ویژگی ها و ارتباطات اختلالات روانی است. انتشار DSM-5 حاصل بیش از یک دهه فعالیت دقیق و مستمر صدها متخصص از سراسر دنیا می باشد.
در طرح پیشنهادی کار گروه بخش شخصیت و اختلالات شخصیت DSM-5، انواع اختلال شخصیت از ۱۰ طبقه به ۶ طبقه خاص (ضداجتماعی، اجتنابی، مرزی، خودشیفته، وسواسی / جبری و اسکیزوتایپال) کاهش یافته است. ولیکن برای دریافت تشخیص از بین این طبقه های توصیفی، چندین شرط باید وجود داشته باشد.
فرد باید مختل شدن معناداری را به طور شاخص در دو حوزه از کارکرد شخصیت –خود و بین فردی– تجربه نماید. بنا به تعریف خود نه تنها به چگونگی دیدگاه فرد از خود بلکه به شیوهای که فرد اهداف خود را در زندگی تعیین و دنبال میکند اشاره دارد. بین فردی نیز به توانایی یک شخص در درک نقطه نظر دیگران و ایجاد روابط نزدیک با آنان اشاره دارد. مقیاسی که از طریق آن این موارد مورد قضاوت قرار خواهند گرفت، از کم تا شدید درجهبندی میشود.
دکتر اندرو اسکودول دارای کرسی در کار گروه فوق و استاد پژوهش روانپزشکی دانشکده پزشکی دانشگاه آریزونا بیان می کند «پیش از این، ما به اختلالات شخصیت به صورت دونمادی نگاه می کردیم. بر این اساس، فرد یا دارای اختلال بود یا نبود، اما ما اکنون پی برده ایم که آسیب شناسی شخصیت یک امر درجهای است.»
همچنین بخوانید : پنج موردی که نباید به بچه ها گفت و ارتباط بدون خشونت: زبان زندگی
همچنین دکتر رابرت کروگر، یکی از اعضای کار گروه شخصیت و استاد روانشناسی دانشگاه مینسوتا اظهار می کند ، «ملاکهای پیشنهادی ما از این دیدگاه می گریزد که آسیب شناسی شخصیت فقط در یک دسته از اختلالات خلاصه شود. بلکه ما در حال تعریف آن آسیب شناسی شخصیت به صورت یک ویژگی کلی تر هستیم.» زیربنای پیشنهادات کارگروه شخصیت حاصل مطالعات طولی و سایر پژوهشهای بالینی است که شروع آن از اوایل دهه ۱۹۹۰ می باشد.
از آن زمان نقص های ملاکهای تشخیصی رفتارمحور فعلی آشکار شده است. به دلیل آنکه رفتار می تواند در طول زمان متناوب وتغییرپذیر باشد، ملاک تشخیصی فعلی، مانعی در جهت تشخیص صحیح و پیشرفت درمان محسوب گردد. در مقابل، توجه به مختل شدنهای کارکرد شخصیت و ویژگیهای شخصیتی بیمارگون (یعنی چیزی که در ملاکهای تشخیصی DSM-V مدنظر است) بدون توجه به موقعیت، گرایش به ثبات بیشتر در طول زمان و تداوم دارند. دو مفهوم ثبات و تداوم از الزامات ملاکهای تشخیصی نسخه تجدیدنظر شده هستند.
خلاصه مقاله :
DSM-5: مدل جدید برای اختلالات شخصیت
- دسته بندی ها: ۶ به جای ۱۰
- تمرکز بر: عملکرد (خود و بین فردی) و شدت
- هدف: تشخیص و درمان دقیق تر
مزایا:
- جامع تر
- موثرتر
- کیفیت زندگی بهتر برای بیماران
